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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的全球倡议


[2017-05-02]

 

    2016年9月,发表在《Lancet Infect Dis》的一项由意大利、美国和西班牙科学家进行的国际观察性队列研究,提出了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的全球倡议(GLIMP)。


背景:抗生素耐药是全球主要的健康问题,并且如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等病原菌已经成为下呼吸道感染管理中尤其受到关注的问题。然而,很少有全球范围内的MRSA肺炎流行程度和风险因素的数据。研究人员旨在确定MRSA肺炎的时点患病率,并鉴别出因肺炎而住院的社区管理患者中,MRSA特异的风险因素。


方法:进行一项国际多中心研究,研究对象为因肺炎而住院的社区管理的成年患者,这些患者在症状发生后的24小时内进行了微生物学检查。从54个国家的222家医院中募集研究人员,来收集具有这些特征的所有住院患者的时点患病率数据。这些患者为2015年3月、4月、5月和6月间随机选择的4天中入院的患者。使用logistic回归分析评估MRSA肺炎的患病率及其相关的风险因素。


结果:总共纳入了3702名因肺炎而住院的患者,其中3193名患者在住院后的24小时内进行了微生物学检查,并构成了患者人群。1173人(37%)具有至少1株病原菌分离株(阳性培养人群)。经过证实的MRSA肺炎的总体患病率为3.0%(95人),各大洲和国家间的患病率具有差异。3个风险因素与MRSA肺炎独立相关:既往MRSA感染或定植(比值比,6.21;95% CI,3.25~11.85)、复发性皮肤感染(2.87;1.10~7.45)、重症肺炎病(2.39;1.55~3.68)。


结论:该多国研究表现出了因肺炎而住院的社区管理患者中较低的MRSA肺炎患病率和MRSA特异性的风险因素。


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